Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии возглавляет главный стоматолог ВВС, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, врач-стоматолог высшей квалификационной категории, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России с 1997года   Роюк Валерий Алексеевич.

Обо мне

В отделении разработано и защищено Патентом Российской федерации 4 изобретения в  пластической и челюстно-лицевой хирургии, эстетической медицине и урологии, опубликовано свыше 50 научных работ. Выполнены и защищены две диссертации на звание  кандидата медицинских наук. Постоянно проводится большая организационно-методическая, клиническая и научно-практическая работа.


Афганистан г. Кундуз99 ОМедБ, 201 МСД  (февраль 1980- июнь1982гг.)

                         

  и                

                               

 мирное  (совсем ли — мирное?!) настоящее …

Боевое прошлое

  • -  Современное, безболезненное   лечениеудаление  и   протезирование
  • зубов любой сложности с использованием операционного микроскопа, лазерных устройств, радиовизиографического и рентгенологического оборудования, дентальной имплантации,    CAD-CAM-системы и обезболивающих средств  мирового уровня.
                                                                                     *

 - Cовременные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области, выполняемые в отделении:

  • оперативное и ортопедическое лечение переломов челюстей, в том числе остеосинтез накостными микро и мини пластинами;
  • оперативное лечение переломов скуловых костей;
  • операции на альвеолярных отростках челюстей (удаление кист и других  новообразований, увеличение   альвеолярных отростков, углубление преддверия полости рта, лоскутные операции при пародонтитах, удаление ретенированных и сверхкомплектных зубов и др.);
  • операции на придаточных пазухах носа (радикальная гайморотомия с пластикой соустья, синуслифтинг и др.);
  • удаление доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.

*

- Оперативные вмешательства при инфекционно-воспалительных заболеваниях   челюстно-лицевой области:

  • хирургическое и медикаментозное лечение остеомиелитов
  •  челюстей;
  • вскрытие абсцессов и флегмон и их современное
  • медикаментозное лечение;
  • удаление камней из выводных протоков слюнных желез;
  • удаление подчелюстных слюнных желез;

*

Наши услуги


СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-­ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И СТОМАТОЛОГИИ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ

к.м.н. Роюк В.А.,  Роюк Р.В., Роюк В.В., Токарев Ю.Ю., Токарева К.А.

                                                               5 ЦВКГ ВВС, г. Красногорск

Большинство больных в клиниках челюстно-лицевой хирургии и стоматологических стационарах лечатся по поводу воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области (ЧЛО). По данным многих авторов частота встречаемости воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области составляет 30%-60%, а с травматическими повреждениями соответственно 16%-20% от всех лечившихся стационарно стоматологических больных (Т.М. Лурье 1969, Н.М.Александров 1986, П. З. Аржанцев 1975, Ю.И. Бернадский 1983, В.М. Безруков 1984, А. Г. Шаргородский 1985).

Совершенно очевидно, что при сложном экономическом положении населения, развивающихся рыночных отношениях и хроническом дефиците бюджета медицинских учреждений, а также недостатках в плановой санационной работе стоматологических поликлиник число больных с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО будет неуклонно увеличиваться. В свою очередь, резкое возрастание количества автодорожных происшествий, техногенных катастроф и аварий, наличие военных конфликтов способствуют увеличению количества и тяжести травм ЧЛО зачастую носящих сочетанный характер. Возникающие при этом травматические и рубцовые обезображивающие лицо деформации изначально требуют особого комплексного подхода в хирургическом лечении и реабилитации этой категории больных и пострадавших с использованием современных достижений микрохирургии, реконструктивно-восстановительной, пластической и эстетической хирургии, медикаментозного, физиотерапевтического и дерматокосметологического воздействия. В ответ на повреждение (операция, травма, воспаление) местная реакция организма выражается усилением процессов репаративной регенерации. Очевидно, что процессы репаративной регенерации зависят в первую очередь от активности обменных процессов в зоне повреждения, которые в свою очередь зависят от интенсивности и полноценности местного кровоснабжения. В связи с этим мы про водим оптимизацию лечения больных с травмами и воспалительными заболеваниями ЧЛО путем локальной стимуляции кровообращения в бассейне ветвей наружных сонных артерий (Патент РФ на изобретение N 2140214, Роюк В.А. и соавт.,1999)

Нами обследовано 840 больных с заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области, находившихся в стационаре с целью проведения оперативных вмешательств и консервативного лечения.

Среди 840 больных было 773 мужчин (92,0%) и 67 женщин (8,0%) в возрасте от 17 до 70 лет. У подавляющего большинства больных заболевание возникло в трудоспособном возрасте – 96,6%, причем мужчин среди них было 680 (88,0%). человек Средний возраст пациентов составил 29,6 лет.

 

 

 

Таблица 1

Распределение больных по полу и нозологическим группам и формам заболеваний

 

Группы заболеваний ЧЛО

Всего

Мужчины

Женщины

Одонтогенные  

313

37,2%

299

35,6%

14

1,6%

воспалительные заболевания

Неодонтогенные  

183

21,8%

171

20,4%

12

1,4%

воспалительные заболевания

Травмы в Т.Ч.мягких тканей

141

16,8%

130

15,5%

11

1,2%

Доброкачественные

100

12%

85

10%

15

1,8%

заболевания    

Злокачественные  

11

1,2%

11

1,2%

-

заболевания    

Заболевания

тканей

45

5,4%

36

4,3%

9

1,1%

пародонта

и

слизистых

оболочек    

Прочие заболевания

47

5,6%

41

4,8%

6

0,8%

Всего

 

840

100%

773

92%

67

8%

 

Анализ таблицы показал, что наиболее часто встречающимися заболеваниями являются одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания ЧЛО — 313 и 183 человека (37,2% и 21,8%). Следующими по частоте встречаемости идут травматические повреждения костей и мягких тканей ЧЛО — 141 (16,8%). Доброкачественные заболевания области шеи и лица выявлены у 100 больных (12%). Прочие заболевания (врожденные и приобретенные деформации ЧЛО, пародонтиты, заболевания слюнных желез и слизистой оболочки полости рта и др.) — 92 пациента (11 %).    Исходя из приведенных статистических данных превалирующей и наиболее сложной патологией ЧЛО 637 (75,7%) от всех поступивших на стационарное лечение являлись больные с воспалительными заболеваниями и травмами ЧЛО, которые в 85-90% случаев требовали неотложных хирургических или хирургическо-ортопедических вмешательств и проведения медикаментозного лечения.

Многообразие мирной и военной патологии ЧЛО требует от челюстно-лицевого хирурга (ЧЛХ), стоматолога-хирурга военного госпиталя в совершенстве владеть современными методами диагностики и лечения всего комплекса заболеваний зубочелюстной системы включая: заболевания зубов и тканей пародонта; гнойно-воспалительные заболевания; травмы; новообразования; врожденные и приобретенные Он обязан также в первую очередь в совершенстве владеть принципами и методами оказания неотложной медицинской помощи больным с асфиксией, шоком, кровотечением, массивной кровопотерей, интоксикацией и другими угрожающими жизни больного или раненого осложнениями.

Реакция организма на гнойно-воспалительный процесс, травму или огнестрельное ранение носит в основном универсальный характер и лечение проводится по общепринятым в хирургии методам. При оказании медицинской помощи больным с челюстно-лицевой патологией необходимо учитывать ряд особенностей ЧЛО: сложность топографо-анатомического строения; обилие васкуляризации и иннервации; наличие дупликатуры — кожа-слизистая оболочка полости рта; близость таких жизненно важных органов и областей, как головной мозг, средостение, магистральные кровеносные сосуды шеи и головы; дыхательные и пищеварительные пути; органы зрения и слуха. Кроме этого, наличие разрушенных кариозных зубов, которые зачастую являются очагами хронической одонтогенной инфекции, а при огнестрельных ранениях, поглощая кинетическую энергию пули или осколка, выступают в роли вторичных множественных инфицированных ранящих снарядов и зачастую вызывают гнойно-воспалительные осложнения, утяжеляющие течение раневого процесса, что способствует рубцовому обезображиванию лица.

Важно учитывать то, что лицо является социальным «представительством» человека в обществе, а косметические и эстетические нарушения ЧЛО обусловленные травмами и заболеваниями переносятся пострадавшими и больными значительно тяжелее, чем функциональные. Такие косметические дефекты: рубцовые деформации и выраженное обезображивание лица и шеи; нарушения речи; дыхания и пищеварения вызывают тяжелые страдания и психические переживания, приводящие порой к суицидальным попыткам. В связи с этим одной из главных задач является коррекция психофизиологического статуса пациентов.

Таким образом, ЧЛХ или хирург-стоматолог военного госпиталя, при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, в зависимости от остроты ситуации, часто выступает в роли реаниматолога, анестезиолога, трансфузиолога, военно-полевого хирурга, гнойного хирурга и травматолога, стоматолога-терапевта, — ортопеда, а также психотерапевта. Несомненно, что наличие в госпитале    вышеуказанных врачей-специалистов в т.ч. врачей смежных специальностей: стоматолог-терапевт, ортопед, нейрохирург, лор, окулист и др. облегчают задачу ЧЛХ в части, касающейся их специализации. Безусловно, вся ответственность за конечный результат лечения в т.ч. функционально-косметической, эстетической, а значит, в определяющей мере, и социальной реабилитации лежит на ЧЛХ. Поэтому для полноценной функционально-эстетической реабилитации этих сложных больных ЧЛХ должен в полной мере владеть современными методами микрососудистой, реконструктивно-восстановительной, пластической и эстетической хирургии, а также основами дерматокосметологии.

Докладчики — к.м.н. Роюк Валерий Алексеевич начальник отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 5ЦВКГ главный стоматолог ВВС.

Доклад ЧЛХ